Seguro para Bicicletas - Bike
Dados do Proponente
Nome Completo ou Razão Social
Nome Social
Data de Nascimento
Estado Civil
Selecione
Casado(a)
Solteiro(a)
Separado(a)
Viúvo(a)
União Estável
Email
Telefone
CPF/CNPJ
Endereço
CEP
Pessoa de Contato
Dados do Equipamento
Tipo de Equipamento
Selecione
Ciclocomputador
Bicicleta-Bike
Velocímetro Digital
Navegador GPS
Se for uma Bike, informar o tipo
Selecione
BMX
Dobrável
Downhill
Elétrica
Elétrica e Dobrável
Fixa
Handbike
Mountain Bike
Reclinada
Speed
Trial
Urbana
Descrição do Equipamento
Marca do Equipamento
Valor do Equipamento
Data de Nota Fiscal
Informe o endereço de um site (fabricante/distribuidor/vendedor) aonde seja possível consultar informações sobre o equipamento (imagens, características técnicas, etc...)
Perfil de Utilização
A Bike será alugada para terceiros
Sim
Não
A bike será utilizada para:
Competição
Lazer
Meio de Transporte
Coberturas
Coberturas desejadas
Danos a Bike
Danos Elétricos
Subtração (Roubo)
Bagagens da Bike
Extensão de proteção em outros países
Danos à terceiros (Resp.Civil)
Acidentes com o usuário da Bike (Quedas, cortes, etc)
Serviços e Benefícios
Plano de Serviços
Selecione
Padrão(Gratuito)
Rede Referenciada(Indicada pela Seguradora)
Livre Escolha
Observações
Em atenção à Lei Geral de Proteção de Dados (Lei nº 13.709/2018):
Autorizo, a DaGama Corretora, a fornecer meus dados descritos neste formulário para que as Seguradoras conveniadas possam realizar orçamentos de seguro e se necessário for, consultar os orgãos de proteção ao crédito.
Autorizo, a DaGama Corretora, a me enviar por email e/ou outras formas de mensagem eletrônicas, as informações sobre os seguros que porventura eu contrate com a intermediação desta empresa.
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